Bilder allein werden komplexen Rückenschmerzen nicht gerecht, da hier zahlreiche Faktoren wie die Vorgeschichte und Lebensumstände mit hineinspielen. „Wir behandeln Menschen, keine Bilder. Deshalb ist für uns das wichtigste Werkzeug der Diagnostik immer noch das Gespräch mit den Patienten und Zeit dafür“, so Walter. Erst dann erfolgt die multifaktorielle Diagnostik, um die bestmögliche Therapieform auszuwählen. Und die ist in den seltensten Fällen eine Operation.
Zusammenhang von Rückenschmerzen und Psyche
Denn das Schmerzempfinden ist so individuell wie wir Menschen. Deshalb ist die Bildgläubigkeit der Medizin am Rücken laut den Spezialisten von Marianowicz Medizin für die konservative Behandlung von Leiden am „Kreuz“ verheerend. „Wer glücklich ist, hat ein völlig anderes Schmerzempfinden als Menschen, die von Kummer geplagt sind. Deshalb ist es wichtig, bei der Therapie die psychische Situation und Lebensumstände ebenso zu berücksichtigen wie den degenerativen Befund. Denn der Körper arrangiert sich in der Regel mit schmerzauslösenden Faktoren. Und ein Bandscheibenvorfall heilt in der Regel innerhalb von sechs Wochen von allein aus. Wichtig ist es, den Patienten gut durch die Phase des akuten Schmerzes zu bringen – oder chronische Patienten dauerhaft von Schmerzen zu befreien oder diese in einem Maß zu lindern, dass die Betroffenen wieder ein befreites Leben führen können.“
Multimodale Schmerztherapie
Ein wirkungsvoller Ansatz, der bei Patienten mit starken Schmerzen in der Orthopädie von Marianowicz Medizin zum Einsatz kommt, ist deshalb die multimodale Schmerztherapie. Zum einen werden hier im Rahmen der interventionellen Schmerztherapie minimalinvasive Verfahren ambulant und unter örtlicher Betäubung durchgeführt. „Im Vergleich zu Operationen sind die Komplikationsraten hier deutlich niedriger und der Körper ist nicht dem Stress eines operativen Eingriffs ausgesetzt“, so Walter. Zum anderen berücksichtigt sie den psychischen Aspekt. „Die Wirbelsäule ist das Bindeglied zwischen dem Nervensystem und unserem Körper. Deshalb können Stress und Anspannung Schmerzen auslösen – und Schmerz ist immer das, was in unserem Kopf ankommt. Deshalb ist die psychologische Komponente genauso wichtig wie die physische. Die multimodale Schmerztherapie berücksichtigt dies.“ Aus diesem Grund kommen hierbei ergänzend Entspannungstechniken wie PMR (Progressive Muskelrelaxation), Meditation, Selbsthypnose oder Biofeedback zum Einsatz und unterstützen dabei, dem Patienten ganzheitlich zu helfen.
Individuelle Therapie nach Stufenplan
Bei weniger starken Schmerzen kommen bei Marianowicz Medizin gemäß einem Stufenplan noch sanftere Formen zum Einsatz – ganz getreu dem Motto: „So wenig wie möglich, so viel wie nötig“. So können in Stufe 1 bereits Physiotherapie, Manualtherapie, Muskelkräftigungstherapie oder Akupunktur helfen. In Stufe 2 kommen, individuell dosiert, Schmerzmittel zum Einsatz, oral oder als Infusion. Die dritte Stufe umfasst in der Regel bildwandlergestützte Injektionen an der betroffenen Nervenstelle, auch mittels Eigenblut. In Stufe 4 werden dann interventionelle Verfahren angewandt, die – in Stufe 5 – dann im Rahmen der multimodalen Schmerztherapie mit psychologischen Ansätzen kombiniert werden. In Stufe 6 wird diese im stationären Umfeld umgesetzt. Dr. Willibald Walter: „Erst wenn diese 6 Stufen nicht reichen, macht eine Operation wirklich Sinn und diese Fälle gibt es auch, sie machen aber nur rund 10 - 20 % aller Fälle bei Rückenschmerzen aus.“
Zweite Meinung wichtig
Sollte ein Patient eine Operation verordnet bekommen, empfiehlt Marianowicz Medizin immer eine zweite, unabhängige Meinung von einem anderen Facharzt. „Man sollte die Tragweite von Bandscheibenoperationen nicht unterschätzen, was die Ausfallzeit angeht und auch in puncto Wirksamkeit. Bis zu 40 % der Operierten klagen auch nach Abheilen weiter über Schmerzen. Man spricht dann vom Failed Back Surgery Syndrome. Oft landen solche Patienten dann bei uns und in der Regel können wir genau hier mit unserem Stufen-Behandlungsplan erfolgreich ansetzen.“
Vorsorgen ist besser als heilen
Wichtig ist es laut Marianowicz Medizin aber vor allem, dass die Menschen ein Bewusstsein für einen gesunden Rücken entwickeln. Sport und ausreichend Bewegung, gesunde Ernährung und – wie auch zum Beispiel in der Krebsvorsorge – regelmäßige Check-ups. Dr. Walter: „Wir bieten quasi einen Körper-TÜV, bei dem wir die gesamte Statik des Patienten prüfen und so Fehlhaltungen und Disbalancen frühzeitig erkennen. So wird Rückenproblemen frühzeitig vorgebeugt.“ Das betrifft mittlerweile leider auch die Kleinsten. Über 50 % weisen nach einer Untersuchung des Zentrums an einer Schule bereits haltungsbedingte Rückeninstabilität auf und könnten die Rückenpatienten von morgen sein. „Wir appellieren deshalb an die Gesundheitspolitik, an Eltern und Alt und Jung, auf den Rücken zu achten. Er trägt uns buchstäblich durchs Leben und ist wichtig für ein gesundes, erfülltes Leben.“
